医学争鸣 /oa 历史长河中的医学发展(二) —— 医学文化的重塑 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904001 本文从“医学革命”“医学异化”“中西方思维不同对医学的影响”及“从医学与科学的异同看研究思维 的选择”四个方面,引古今之经典,鉴中外之范例,用事实与数据深刻阐释了医学与科技、医学与人文、医学与社 会等的关系,提出将多向分存的相关因素有机整合,正确运用现代科技手段研究和认知人体的已知和未知,更有效 地为人类健康和繁衍生息服务。特别在医学研究的思维方式上,从哲学的高度全面论述了医学研究的主体是人,不 是物,详细分析了现行医疗过程中存在的问题和不足,并对中医学中充分体现人文情怀的“医者,意也”之意会性 知识以及以治愈患者为目标的辨证施治的整体观进行了深入讨论。强调医学是多元的,不好用单元思维去认识;生 命是非线性的,难以用线性思维去探知;患者是异质的,不宜用同质思维去对待;病情是动态的,不能用稳态思维 去诊治。医学与其他各行业一样,系统论是人类认识世界的基础,整合观则是人类改造世界的法宝。 2019年08月26 00:00 2019年04期 1 11 1167290 樊代明 浅论中医学的整合医学特征 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904002 整合医学(HIM)是一种新兴的关于医学模式的认识体系,它的提出旨在通过整合不同医学领域和体 系中的先进思想、理论及实践,形成全新的更加适合人体健康和疾病治疗的医学体系。本文依据HIM的内涵及外 延,以医学的理论、实践及发展历程为主要内容,论述了中医学在人体观、疾病观、诊断学、医药关系、身心关 系、从业者培养等方面与HIM认识和要求一致的特征,以资借鉴。 2019年08月26 00:00 2019年04期 12 15 1082941 余泱川<sup>1</sup>,刘 倩<sup>2</sup>,董秀娟<sup>1</sup> “药茶同源”的哲学内涵及其对中医学 的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904003 本文从药茶同源的形成与历史,药茶同源蕴含的哲学文化思想,中国人的精神诉求,中国人的健康 观,药茶同源思想对中医学的影响及启发几个方面,对中国茶文化与中医药文化的联系进行了阐述,旨在从中华 传统文化的角度对茶与药进行解读。 2019年08月26 00:00 2019年04期 16 20 1114202 姜青松<sup>1</sup>,韩彦君<sup>1</sup>,唐 旭<sup>1</sup>,刘明军<sup>2</sup> 腹膜间隙连接蛋白43与中医脾气的相关性 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904004 腹膜透析(PD)是终末期肾脏疾病替代治疗的主要方法之一,腹膜纤维化是患者退出PD的首要原 因。腹膜间皮细胞间充质转分化在腹膜纤维化的发生、发展中起着关键作用。腹膜间皮细胞损伤、脱落是由于其 细胞间隙连接蛋白43(Cx43)及其介导的胞间通讯功能(GJIC)受损所致,基于中医“脾主大腹”理论,脾气亏 虚是PD相关的腹膜早期病变的主要病机。在腹膜纤维化过程中,Cx43及其介导的GJIC功能受损,与中医“脾气亏 虚”存在密切相关性。健脾益气法能有效防治PD相关性腹膜损伤病变。 2019年08月26 00:00 2019年04期 21 25 975574 孟立锋<sup>1,2</sup>,杨端云<sup>1</sup>,樊均明<sup>3</sup> 规制与引导:对媒体报道医疗纠纷的法律 思考 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904005 媒体报道医疗纠纷在一定程度上促进了医疗纠纷的解决,但也存在诸多问题,如报道立场不中立、 新闻内容不专业、报道过程不严谨等,必须对其加以规制和引导。而运用法律等社会控制手段对媒体报道医疗纠 纷进行规制,有利于构建和谐医患关系和指引媒体理性表达诉求。具体说来,可从以下几点着手:完善立法规定 和司法适用,加强媒体监管和引导教育,从而将媒体报道医疗纠纷纳入到良性的法制轨道。 2019年08月26 00:00 2019年04期 26 29 1081121 王志鑫 调控细胞内信号通路对喉癌进行多靶点 精准治疗的设想 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904006 内皮素1/内皮素受体轴(ET 1/ETR轴)对很多恶性肿瘤的发展有调控作用。我们发现ET 1/ETR轴能显 著促进喉癌细胞增殖,但通过何种信号通路引发细胞反应尚不明确。内皮素受体属于G蛋白偶联受体,能将信号 经由G蛋白通路传递到细胞核,最终引发细胞反应;β-arrestin可以作为新的通路进行信号传导。两条通路之间不 仅存在着优势偏向,而且引发的最终生物学效果可能不一致。我们根据前期研究发现及逻辑推理,提出通过调控 ET 1/ETR轴诱发的细胞内信号通路对喉癌进行多靶点精准治疗的设想。 2019年08月26 00:00 2019年04期 30 32 960411 徐定远,李 倩,黄书满,王 琳,朱优立,王广科 腔内加压冲击法治疗膝下动脉弥漫闭塞 的设想 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904007 糖尿病周围血管病变及血栓闭塞性脉管炎等疾病治疗难度大,主要原因为无法解决膝下动脉的“渐 进弥漫”闭塞导致腔内介入治疗中的动脉闭塞段无有效的流出道及动脉扩张后的通路无法维持的难题。本文总结 既往病例的影像学资料并结合实际经验,提出了对动脉闭塞部位实施持续脉冲式加压冲击治疗方案,以期达到以 下目的:利用高血流冲击压力保持已扩张的动脉通畅;利用加压血流的冲击使闭塞段逐步开放,并使导管逐步向 前推进;使“ 休眠”的侧枝动脉和微血管开放;直接促进闭塞部位动脉侧枝生长。如上述目的得以实现则为缓解 足部缺血提供了新的治疗思路。 2019年08月26 00:00 2019年04期 33 36 1360100 张光磊, 王 军 酒后多久应用头孢菌素可避免双硫仑样 反应? /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904008 近年来,双硫仑样反应逐步被医务人员和普通群众广泛认识,微信等新媒体的出现进一步提高了这 些常识的普及率。但对酒后多久应用头孢菌素类药物是安全的这一问题存在争论,给临床决策带来困惑。为此, 本文通过查阅相关数据库专业文献,从临床病例报道分析、目前饮酒和酒后用药安全时间间隔争论、双硫仑样反 应的发生机制和乙醇的体内代谢等方面就这一问题进行探讨,以提供更准确的科普参考。 2019年08月26 00:00 2019年04期 37 39 982365 刘 涛 神经衰弱诊断应该保留吗? /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904009 神经衰弱是我国常见的神经症,但随着疾病的演化,它的诊断逐渐被废弃。但临床观察发现,本病 在就诊人群中依然占有一定比例。本文分析在我国文化背景下保留神经衰弱诊断的优缺点,提出现阶段神经衰弱 的诊断有保留的必要。同时提出严格神经衰弱的诊断标准、严格规范神经衰弱的治疗方案、重视神经衰弱的诊断 但忽视患者身份、重视神经衰弱的预防和心理健康教育,以期为未来的神经衰弱相关障碍诊断和治疗提供参考。 2019年08月26 00:00 2019年04期 40 43 1106858 郑亚楠<sup>1,2</sup>,胡 雯<sup>1,3</sup>,魏泽红<sup>2</sup> 慢性肾脏病高血压联合降压:自由联合 还是固定配方制剂? /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904010 慢性肾脏病(CKD)患者的血压达标是<130/80 mmHg,常常需要2种或者以上的抗高血压药物联合 使用,而且CKD患者降低血压的同时还需要减少蛋白尿以带来肾脏获益。目前市场上有固定的联合降压药物,也 可以根据医生处方进行自由联合,然而2018年欧洲高血压指南推荐优先选择固定配方的降压药物。这个建议是否 适合CKD患者值得探讨。 2019年08月26 00:00 2019年04期 44 47 993421 毕礼明,朱冬云,陆 曙 从砷剂治疗白血病谈中西医整合 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904011 砷剂治疗白血病是我国医学工作者的原始创新成就,挽救了世界无数急性早幼粒细胞白血病(APL) 患者,是中医与西医整合的杰出成就代表。本文以砷剂治疗白血病为例,分析探讨中医与西医整合的路径与方 法,发现砷剂治疗白血病原创思维源自中医“以毒攻毒”的宏观认识,大批医学科研工作者利用现代科学技术从 基因、蛋白等微观水平阐明了APL发病机制,发现了砷剂治疗白血病的作用靶点,从认识疾病本质角度实现了中 医与西医的整合。这是中国医学原始性创新的重要方式,也是中医与西医能够实现整合的源头环节。 2019年08月26 00:00 2019年04期 48 51 964433 庄彩薇<sup>1</sup>,陈 波<sup>1</sup>,夏庆梅<sup>2</sup>,孟 翔<sup>2</sup> ,郭 义<sup>2</sup> 基于精准医学探讨中医药防治糖尿病及 其并发症策略 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904012 自2015年美国总统宣布将精准医疗计划提高到国家战略层次,全球进入了精准医学时代。根据精准 医学“精准分类— 靶向处理”模式与中医学“治未病”“辨证论治”思想的高度契合,本文提出“精准预防— 精 准诊治— 精准康复— 精准健康教育”四个层次的中医药精准防治糖尿病及其并发症健康管理方案,并对精准医 学在未来中医药防治糖尿病及其并发症中的发展方向提出建议。 2019年08月26 00:00 2019年04期 52 55 1083523 冷玉琳,富晓旭,唐诗韵,朱建伟,刘晓可,杨 婵,徐 刚,谢春光 小儿推拿早期干预对生长发育的双向作用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904013 小儿推拿作为一种传统中医疗法,越来越多地应用于小儿的日常保健、疾病治疗及早期干预等领 域。众多学者认为,小儿推拿早期干预能够促进幼儿生长发育。然而,团队在前期研究中发现,部分小儿推拿对 缺氧缺血性脑病幼鼠的生长发育不能起到良好的促进作用。故而,本文从临床、基础两个方面进行了探究,发现 小儿推拿的早期介入能够促进程度较轻或正常幼儿的生长发育;相较而言,早产、缺氧缺血性脑病等围生期损伤 患儿耐受力较低,而过早、大量的刺激则会对生长发育产生不良影响。 2019年08月26 00:00 2019年04期 56 58 993129 张星贺<sup>1</sup>,张 骞<sup>2</sup>,朱博文<sup>3</sup>,何 琪<sup>2</sup>,井夫杰<sup>1</sup>,邰先桃<sup>2</sup> 谈与“菌”相关的“肠”识 —— 以肠菌视野初探间歇性禁食 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904014 间歇性禁食(IF)能够治疗疾病,促进机体健康。近年来研究发现,肠道菌群在IF治疗疾病中发挥着 重要的介导作用。本文对IF是如何通过重塑肠道菌群来治疗疾病进行了详细的探讨,并对IF及肠道菌群治疗疾病 的潜力提出了自己的见解,希望能够给读者提供新的思路及方法。 2019年08月26 00:00 2019年04期 59 983823 汪俊宇<sup>1</sup>,庞日朝<sup>2</sup>,王文春<sup>2</sup>,王美玉<sup>3</sup>,黄彬洋<sup>4</sup>,向 武<sup>1</sup>,李 敏<sup>1</sup>,张安仁<sup>2</sup> 精准医疗与人工智能整合中的隐私伦理 问题探究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904015 人工智能(AI)对于提升精准医疗的诊断效率和精准度起着重要作用,但AI应用于精准医疗对于训 练样本的需求也给患者隐私保护带来新的挑战,需要对二者整合的必要性及存在的隐私风险进行探究。精准医疗 AI这种新型医疗实践模式在数据样本使用的度、应对二者的发展变化、隐私保护的整体性,以及伦理、法律和技 术等方面的协同护翼有助于解决其存在的隐私伦理风险问题,助推精准医疗的发展。 2019年08月26 00:00 2019年04期 62 65 1081462 王强芬 苗族巫医文化对当代医学模式的启示 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904016 苗族医药有数千年历史,具有独特的医学体系和文化特色,对巫医文化的研究有益于完善现代医学 内涵扩展。今天辉煌的医学也是问题成堆的医学,单纯生物医学面临重重挑战,心理、社会、生态因素的介入是 现代医学的重要课题。现代医学要以宽容的心态接纳各种医学,包括传统民间医学的精华。苗族巫医强调人的微 观潜意识和宏观生态环境对健康的影响,弘扬和谐的生命观、生态观、发展观,是对当代医学模式的有益补充, 对医学的发展具有重要的理论意义和现实意义。 2019年08月26 00:00 2019年04期 66 70 1090458 张 莹,吴小勇,陈 瑶 “互联网+医疗”的热实践与冷思考 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904017 随着移动互联技术的迅猛发展,医疗领域里新兴事物层出不穷。文章结合我国“互联网+医疗”的兴 起与发展,介绍了当前“互联网+”在医疗健康服务领域的重要应用,同时,就开展“互联网+医疗”服务所面 临的优质医师资源缺乏、在线医疗安全性存疑、患者隐私泄露风险等挑战进行了分析,并针对性地提出了应对建 议,如多点执业平台拓展、完善激励机制、加强法律制度监管、坚守医师职业道德、构建技术保障等。 2019年08月26 00:00 2019年04期 71 74 1082451 王慧君<sup>1</sup>,杜永洪<sup>1</sup>,白 晋<sup>1</sup>,冯跃林<sup>2</sup> 是“被动治疗”,还是“主动健康”? —— 健康中国战略视阈下未病人群的行 为选择 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904018 主动健康行为对未病人群具有健康促进的积极效应,对健康中国建设具有巨大的推动作用。结合当 前未病人群健康行为选择趋于被动的现状,对比当前未病人群“被动治疗”行为的现实表现及消极影响和“主动 健康”行为的应有表现及积极效应,深入分析未病人群健康行为选择存在偏差的原因,明确个人、家庭、企业、 医疗机构、学校和政府等不同责任主体理应承担的健康责任,共同促进未病人群选择主动健康行为。 2019年08月26 00:00 2019年04期 75 78 1105566 雷旭曦,周雨风,伍林生